0898-08980898
个/性/化/教/育/行/业/领/跑/者
2023/11/27
bg电子游戏平台bg电子游戏平台bg电子游戏平台中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作，掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后，护理部根据实习护生所在院校开设的课程，评估实习护生对中医护理掌握的程度，制表分组。每组实习护生中，有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训；有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训；还有的在学校了解过一些中医基本知识，但没有系统学习过中医理论，更没有参加过中医护理操作培训。
作为一所三级甲等中医院，开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此，在进行实习护生的岗前培训时，护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程，并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识，以逐步实现护生从理论到实践，从护生到护士的转变[3]。并且，医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果，在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后，分层次提出明确的实习要求，为其进入临床科室实习打好基础。
对实习护生的带教培训，医院有严格的要求和标准。首先，带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次，科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度，制订相应的带教计划。在我院，绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况，制订一对一带教培训计划。
在整个带教培训过程中，注重让护生树立以人为本的服务理念，强调在中医护理操作中，充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中，不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践，充分体现对患者的关心和爱护，以期进一步拉近与患者的距离，融洽护患关系，使患者了解护理工作的重要性，进一步增加对护士的信任，不断实现护理工作的专业价值，增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。
每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段，科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件，将相关的中医理论知识bg电子游戏平台、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中，要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后，实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。
实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右，在进入科室实习之初，科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍，讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习，护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后，可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时，要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后，告知带教教师，带教教师和护士长一同前往病室，按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。
为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训，要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能，通过对实习护生进行中医护理操作培训，不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能，也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底，就被实习护生一致评为优秀带教教师，被医院评为“星级”护士。
医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上，制订了详细的计划和可行的措施，使实习护生在这种“节奏”下，一步一步跟进，积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训，对于每周固定培训，不管是调休还是下夜班，都能积极参加，认真学习，在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情，增进了师生感情，提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时，也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通，如何适时有效地进行健康教育，如何科学规范地掌握中医护理，从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目，全院共有14个细化科室，均开展中药塌渍治疗，广泛应用于骨伤科的患者，具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效，对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著；蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用，对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著；中药足浴在内分泌科广泛开展，几乎人人足浴，对调理内分泌，提高免疫力有很好的疗效；在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展；在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效；在小儿科，捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，临床疗效显著；在外科，运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸，对手术前低体温进行干预，已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧，护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教，使患者对中医护理有进一步的认识，易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切，见效快，大大激发了实习护生的学习兴趣。
此次对会计实操班进行市场调查是为了给即将毕业的大学生提供良好的会计实操环境，能够学习到一套完善的会计实操流程，提升学生在各行业中对会计业务的认知，最终能够在短时期内进入公司开展会计事务。
首先，通过网络搜集各类信息，明确我们所要调查的会计培训机构的地址、电话及概况；其次，整理所问问题，以便准确获取信息；最后，将所得信息及培训机构材料进行整合，得出结论。
初期，我们在网站和报纸上找到10余家会计培训机构，并逐一上官网了解机构概况及记录地址和联系方式。在去往这些会计培训机构之前列出所要提的问题，并得到机构的一一解答。
1.会计实操涉及行业领域。在我们调查的过程中有50%的会计培训机构所涉及的会计实操为工业一般纳税人真账和商业一般纳税人线%的机构涉及的行业更加全面，除了有工业和商业真账还有广告业真账、施工企业真账、房地产企业真账、物流企业真账、餐饮企业真账、企业真账、中介服务企业线.即将毕业的会计学专业学生选择的会计实操课程。针对有会计专业基础的学生，培训机构建议直接选择较为复杂的工业一般纳税人真账。而对于跨专业的学生来说，则选择较为简单的商业一般纳税人线.会计实操的具体流程。对多家培训机构的调查发现具体流程大都是差不多的，以下是其中一家机构的具体流程：
（1）数字实训、会计书写规范；（2）了解企业、写出企业的生产经营流程；（3）了解税务局、写出税务的机构及职能；（4）抄税、报税、零申报；（5）计算机的使用：软盘、U盘 Word/Excel/增值税票开具；（6）网络知识：申请免费邮箱、收发电子邮件、BBS论坛、QQ、网上下载；（7）虚拟账务处理（编制记账凭证、科目汇总、登记总账、编制会计报表）；（8）真实账务处理（编制增值税、企业所得税、地税系列申报表）；（9）按顺序背写小企业一级科目（60个）、学会建新的总账；（10）登记明细账，结余额与总账核对（账账相符）；（11）应交税费——应交增值税明细账（帐表相符）；（12）独立完成企业的账务处理和增值税、所得税等税的申报。
4.教材及工具。通过调查，会计实操的教材主要用在税法这门课程上，是注册会计师考试所用教材，有个别机构自己编书形成商业真账和工业真账。实操的工具则是提供各类账本、帐表等。
实操学期一般都是3—6个月，学期结束可以免费继续教育并咨询有关会计业务。学费在800—1500之间，若所学的行业真账实操多，则费用就高。
所调查的培训机构中，其中一家的培训师都是中级会计师或者是注册会计师，并有多年从事公司会计工作经验。而其他大部分会计培训机构的老师没有相应职称，甚至没有很多年的从业经验。
此次所搜集到的信息中，呼和浩特市的培训机构有20余家。通过调查发现，还有一部分机构未在相关政府部门备案。目前，由于很多培训行业的进入门槛比较低，在原培训机构工作几年积累了一定资源的人，就开始自己经办培训机构，但由于培训人员和管理人员的素质高低不一，形成很多培训和管理上的漏洞。随着培训行业的竞争不断加剧，出现了机构之间一定程度的恶性竞争现象，导致培训的价格高低不均，误导了学生选择培训内容及培训方向。针对以上情况，我们建议由相关部门出台相关政策，加大对会计培训机构的监督审查力度，最终形成高质、高效的培训形象，打造专业素质过硬、社会适应性良好的高素质人才。
对于大部分会计培训机构所涉及的行业实操真账多而不精，还有一部分机构用的是高校会计实训教材。在繁杂的账务中，学生会轻易的将各行业账务处理搞混，不易形成完整体系。培训班需设立具有代表性的行业真账，在学生进入培训机构时，机构须详细解释各行业账务特点，结合学生在会计实训上的学习程度建议实训方向。
通过对会计培训机构的走访调查，具有中级职称以上的老师还是很少的，更有年轻且没有多年从业经验的人给学生进行培训。另一方面，培训师有职称证明，但从业经验却很少，这样就对学员们造成了不好的学习效果，严重影响上岗之后的工作，对学生自身造成不良影响。所以，会计培训机构需要提升入门门槛，不仅是在职称证书上要严格把关，还要在从业经历上多加注意，必要时在进入机构任职前进行一次全面的考核，从而加强师资力量，有利于学员高效高质的学习到实操业务。
中职学校最显著的特征就是培养学生的专业技能，在中职会计专业教学中着重应突出技能教育，培养学生的会计专业技能，提高学生对会计实务的动手操作能力，而今的企业用人单位对人才的要求是强调实际操作能力，就此，中职会计专业的实践教学大多采取以校内模拟实习为主，社会实践为辅，课程实训?毕业实习多环节多层次相结合的形式进行实操训练?本文就中职会计专业学生的实操技能培养作以浅析：
会计是一门操作性?应用性很强的学科，因此，会计实践教学的设置应从会计工作涉及的部门可分为会计核算实训，纳税申报实训，银行结算业务实训；还可从会计工作的岗位可分为出纳岗位实操训练，会计岗位实操训练，仓管岗位实操训练；也可从会计工作的技能要求可分为珠算技能训练，点钞技能训练，凭证翻打技能训练，基本账务核算技能训练，会计电算化技能训练?更可从会计实践教学的环节可分为感知教学，仿真教学，会计技能考证，模拟实习，顶岗实习五个阶段?在中职会计专业教学过程中务必要将各种技能训练和岗位实操穿插在阶段课程实训?模拟实习?毕业前的综合实习和顶岗实习过程中，关键核心是培养学生的会计实务操作技巧与能力?
2.1 技能训练?技能训练是在教师的引导下，通过练习而形成熟练?准确?规范的操作行为，养成专业的思维方式和方法?比如：会计专业的珠算?点钞?凭证翻打?数码字书写等的实践技能性都很强，应充分利用早读?晚修?自习时间长期定时练习，就能达到预期的效果?教师还可经常组织一些会计技能比赛，通过比赛选出成绩优秀的学生给予适当的奖励或鼓励，调动学生参与的积极性?
2.2 阶段课程实训?阶段课程实训是以技能训练为主要目的，与学科教学紧密联系，以加深学生对会计专业基本知识的理解?主要包括《基础会计》?《工业会计》和《商业会计》课程实训?
2.2.1 《基础会计》课程实训?《基础会计》授课结束后对《基础会计》课程组织简单的过程实训，实训的内容是以企业最基本的经济业务，涉及的凭证是最为常见的，目的是在于突出会计核算从填制原始凭证到编制会计报表全过程，强化学生对会计工作过程的感性认识，掌握会计工作的基本规范?
2.2.2 《工业会计》课程实训?根据《工业会计》各章内容的侧重点和特征，抓住各自的特点，对技能进行专门的具体化训练，采取分步实训的方式?例如《工业会计》“货币资金”一章讲完，可以组织进行出纳岗位实训，“存货” 一章讲完可以组织进行仓管岗位实训，还可进行成本核算等分步实训?
2.2.3 《商业会计》课程实训?《商业会计》课程实训主要是组织批发业务和零售业务等分步实训?
此阶段是通过较集中的训练使学生达到熟练掌握专业技能的目标，同时促进知识技能向能力转移和良好职业素养的养成?
2.3 会计模拟实习?会计模拟实习是学生在校内设置的模拟实验室中选取企业单位在一定时期内发生的实际经济事项作为模拟实验对象，通过模拟其生产经营过程的经济业务，让学生进行会计实务处理，从而掌握会计理论和熟悉会计操作技能?这种模拟，学生可根据经济业务填制原始凭证，编制记账凭证，登记账簿，计算成本，编制会计报表，编写财务报告，进行财务分析，仿佛置身于实际单位的财务部门一样?这样既培养了学生的动手能力，又加深了学生对会计基础理论和会计实务工作的内在认识，同时也提升了学生实际操作的综合能力?
2.4 毕业前的综合实习? 中职毕业前的综合实习是很重要的实践性教学环节，教师要以能力为本位的教学思想引导毕业前的学生综合实习，重点是提高学生的动手操作能力?毕业实习过程中，学生综合运用各专业课程知识，同时与实践密切联系，从而提高综合运用知识?技能解决问题的能力，还培养了学生最终形成会计专业的上岗能力?毕业前的会计专业综合实习包括会计核算实训，纳税申报实训，银行结算业务实训?
2.4.1 会计核算实训?大多采用分岗运作方式，要求对实习学生分组，在每一组内按照岗位的分工，进行分岗操作?每组为5人?一人为出纳，主管现金?银行存款日记帐的登记；一人负责业务发生时原始凭证的填制；两人为会计，分别负责审核原始凭证?编制记帐凭证和负责登记明细帐；另一位为会计主管，审核各类凭证?编制科目汇总表并登记总帐?编制会计报表?为使学生分别了解不同职位的作用，在实习期间可轮流换岗?让学生在实习过程中，一方面能明确各项会计岗位的基本职责，掌握各类经济业务的账务处理过程以及原始单据和其他会计凭证在各个岗位之间的传递程序；另一方面也能了解财会部门与企业内部及外部有关经济业务往来的关系，掌握相关经济业务的账务处理方法?
国税部分：要让学生熟练掌握增值税专用发票开票系统的使用；学会开发票，抄税及发票的核销和领购；熟悉增值税专用发票的认证抵扣流程；熟练运用增值税纳税申报系统制作各种纳税申报表，熟练进行网上申报?
地税部分：要让学生熟练掌握包括营业税?城市维护建设税?教育费附加的综合纳税申报表及个人所得税申报明细表的填制?就目前有好多市地税局都开通了纳税申报系统，实行网上申报，学校可采取专门邀请税务局的业务人员来给学生讲解?示范，通过模拟训练，使学生熟练掌握纳税申报的操作?
2.4.3 银行结算业务实训?银行结算业务即转账结算业务，简称结算，也叫支付结算，是以信用收付代替现金收付的业务?支付结算是单位?个人在社会经济活动中使用票据?信用卡和汇兑?托收承付?委托收款等结算方式进行货币给付及资金清算的行为?目前的结算办法主要有银行汇票?商业汇票?银行本票?支票?汇兑?委托收款和异地托收承付?为此，银行结算业务实训主要是让学生练习正确填写票据和结算凭证，熟练掌握国内票据结算业务?国内支付结算业务的操作流程?
2.5 顶岗实习?顶岗实习是中职会计专业实践性教学体系的提升阶段，是让学生在实践中巩固会计专业知识，找出自己与实际工作的差距?顶岗实习时间一般安排在学生走出校门前的两个月，可通过开展校企合作，建立实习基地进行?亦可与一些会计师事务所和记帐公司的合作让学生得到有效锻炼?在顶岗实习中，要严格要求学生遵守实习单位的规章制度，虚心求教学习?任课教师要认真负责，与用人单位保持联系，及时了解学生实习情况?当然，学生实习的基本步骤包括：①企业负责人介绍企业概况；②实习单位指导教师介绍实习岗位工作内容及要求；③参阅企业有关介绍资料和会计核算资料； ④ 对岗位工作事项的观察和实践；⑤ 学生完成实习后的报告，实习单位要鉴定， 社会实践才就此结束?
总之，中职学校会计专业教育务必要抓住实践性教学这个核心，才能培养出满足生产和服务第一线需要的?具有全面扎实过硬知识水平的?动手能力强的?综合素质高的技能实用型会计专业人才?
[1] 教育部职业教育与成人教育司，教育部职业技术教育中心研究所编.中等职业学校会计专业教学指导方案.
（一）教师单一的教学模式，导致学生学习的兴趣低中职学校的学生普遍基础比较差，学习兴趣低，不愿意上课，这是目前中职学校学生的特点。当教师在面对中职学生进行教学的时候，需要更新传统的教学观念，调整教学方法来提升学生的学习兴趣。但是现阶段的中职教师还没有意识到实训课的重要性，也没有更新教学观念，导致教师在进行教学的时候仍然采取灌输式的教学方式，强制的传授理论知识给学生，而没有重视学生的主体地位。这种单一的教学模式，没有激发学生对学习的兴趣和积极性，导致了师训课堂效率偏低。
（二）教师水平的高低不一，导致学生操作能力偏低目前很多中职学校的计算机专业的教师都是其他专业或者兼职教师在任职，这些教师自身没有过硬计算机知识功底，计算机的操作技能也不专业，也没有更多精力去学习和提升这方面的专业知识，导致在教学过程中只能结合课本浅显的将知识传递给学生，对学生计算机实训课也不重视，更别说在实训课堂上给学生拓展操作技能，以至于通过实训课的学习，学生的计算机操作能力也偏低，降低了实训课的效率，教学目标难以完成。
（三）教学设备的陈旧落后，导致教学的需求不能满足随着科学技术的不断发展，计算的软硬件设施也发展得非常迅速，但是中职学校对于课本教材以及教学设备的更新并没有跟上节奏，以至于不能够满足教学的需求。对于学生而言，陈旧的教材以及计算机操作设备的落后都影响着学生学习的积极性，从而影响学生对于计算机技能的掌握，最终使得学生产生了不爱学习、不爱上课的心理，降低了实训课堂成效。（四）专业培养方式单一，导致与社会需求不匹配学生选择进入中职学校进行求学，是为了之后能够学得一技之长，满足社会的需求，方便自己更好进行就业。但是，目前很多的中职学校对于学生的培养比较单一，没有根据社会的发展需求及时且合理地调整单一的教学模式，改变教学的内容，导致学生没有受到针对性地培养，学习目标也不明确，也没有动力去学习，最终使得学生毕业之后无法满足社会需求。
（一）改变传统的教学观念，激发学生实训兴趣针对目前中职学校计算机专业实训课堂效率不高的问题，学校要引起足够的重视。学校要强师教学观念的更新，学习先进的教学理念，开展高效率教学模式的培训，鼓励教师采取不同的教学模式，来提高计算机专业实训课堂的效率。（1）教师要紧跟时代教育改革，改变落后传统的教学观念，要从心底里认可实训课堂对于学生计算机能力培养的重要性，注重课堂学生主体地位；（2）学校要组织开展教学培训，教师自身要学习“什么是高效率的课堂”，从而掌握提高实训课堂效率的方式；（3）教师要学会利用现有的资源，结合网络和现代化设备，充分发挥其优势来进行多样化教学。通过以上的方法，来提高学生学习的主动性，激发学生学习的积极性和兴趣，从而使得计算机实训课堂的效率得到提升。
（二）提升教师的综合实力，提高实训课堂质量针对目前中职学校内部计算机教师的水平现状，学校需要采取多种手段来提高计算机教师的水平，这是提高实训课堂效率的重要途径之一。只有专业课教师的综合水平提升了，有了扎实的知识功底和计算机操作技能，才能在课堂上面拓展学生的知识面，促进学生对知识的吸收。提升教师的综合水平，一是学校要注重计算机教师的选择，要选择专业型地教师来进行实训课授课；二是学校要鼓励去其他学校学习其做得好的方面，有利于加强对学生实训操作的指导；三是教师要走进企业，真实地感受企业对计算机专业人员的需求，在岗位上对计算机理论知识进行实操训练，从而更好地在课堂上面针对性对学生的实训操作进行训练；四是新课改强师的终身学习，因此教师要努力的提升自己的专业知识和操作技能水平，从而提高实训课堂效率。
（三）教材及设备的更新，满足学生实训需求计算机实训课堂的效率的提升离不开专业课教材内容的先进与实用，也离不开实训设备的升级bg电子游戏平台，专业课教材和设备的更新是提高实训课堂效率的有效保障。专业课教材是学生学习计算机理论知识的重要工具，教材的先进和实用性程度高低与否，直接影响到了教师对于计算机专业实训课的教学。教材编制部门一定要关注到学生专业发展和社会需求，及时对计算机专业的教材进行更新，满足教师教学的培养目标，并且内容的编制不能超过或者低于计算机设备发展的速度，要具有时代性。学校要给计算机专业提供足够的资金支持，及时更新实训所需要的设备，满足学生实训的需求，这样才能够提高计算机实训课堂的效率。
中等职业教育实践教学体系由三种能力与技能构成：基本实践能力与操作技能；所任教中职的计算机课程包括有：计算机基础、办公技能、phostoshop、网页制作、电子商务等专业技术应用能力与专业技能；综合实践能力与综合技能。所谓技能，指的是是个体运用已有知识与经验通过练习而形成的近乎自动化的活动方式。综合实践能力或综合技能是指完成第一职业岗位直接需要的能力，通常是指学生从事岗位工作直接需要的能力，如应用软件开发能力、网络系统的安装与配置能力、网络信息系统的策划、网络工程管理与检测维护能力等，应该是一名合格的中职计算机专业毕业生理应具备的能力。面向应用构建实践教学体系必须根据职业能力要求设计出一套针对性、应用性较强的实践教学课程（职业技能训练课）。下图是“计算机技术与应用”专业的实践教学体系。
实验是实践教学体系中的最初环节。在实践教学中完成教学计划，实践活动是让学生把学到的理论知识通过综合实践实现其自身的价值的一种有效方式。在教师的引导下，学生自主的进行实践性学习活动，不仅能激发学生的潜能，提高学生沟通合作能力，还对学生了解岗位的需求，解决实际问题，培养创新精神和实践能力有着重大而深远的意义。 如Photoshop这门课的实践性强，需要通过反复的上机练习，才能掌握相应的技能。所以在制定教学计划时，就需要制定出合理的上机实操课时数和基于职业标准面向应用的项目任务。我认为基本实操课时占到总课时数的三分之二比较合适，面向应用的综合型项目占三分之一，以学生自主探究为主，把教学双边活动运用到整个课堂教学过程中。 Photoshop只是为了完成图形设计效果所使用的工具，如果只是照着人家的样例完成任务，那么这样的培养将无创新可言。所以，在掌握好Photoshop使用方法的基础上，开设美术基础课，具备美术基础知识，为设计创作打下基础，这是很有必要的。有了美术的基础知识，学生对构图、色彩、明暗有了充分的认知，才能创造出属于自己的优秀作品。
实训指的是职业技能实际训练。面向应用的职业技能显然不仅仅是单纯的操作技能或专业技能，它涵盖了胜任某一职业岗位（或职业岗位群）的任务所必需的一切技能，是一种综合技能。对学生从事实际岗位工作直接需要的综合技能的培训，是中职教学的当然任务；而在中职校园环境中，让学生在模拟真实工作环境的实训基地中接受相当时间的实训，是完成这一任务的当然前提。实训项目的选择既要有一定的针对性又要有一定的典型性。以计算机网络工程实训为例，实训项目包括以太网工程实施、网络操作系统的安装与设置、异种网络系统互联等，通过实训使学生较熟练地掌握企事业单位常用的几类网络操作系统，如WindowsNT、Windows2000、Linux、Netware等。在实训项目设计时，应注意培养学生分析问题和独立工作的能力，并要求规范操作。
教学与生产、科技工作以及社会实践相结合是培养高等技术应用性专门人才的基本途径。计算机专业的实习包括顶岗实习和毕业实习。认识实习一般安排在低年级，通过到计算机企业现场参观、参与计算机市场调查等活动进行，使学生对未来职业环境和学习内容有所了解，以获得感性认识。毕业实习是学生毕业前对所学知识、技能进行全面检查的综合实际锻炼阶段，旨在培养学生独立、综合运用专业知识和操作技能，解决应用技术问题的能力；同时培养学生良好的职业道德、意志品质、心理承受能力和团结协作精神，以便毕业后能尽快地适应工作岗位。毕业实习应以学生的第一职业为主，采用产学结合的方式，面向社会，到生产、服务和管理第一线，直接参与和专业有关的各种操作、应用、管理及技术活动，为走上岗位作准备。同时，作为实践教学的一个重要环节，学校应制定相应的毕业实践大纲，明确目标，确定选题，并组织考核，以杜绝对学生的放任自流。
实训、实习教学基地是实施实践教学活动的场所和载体，包括校内、校外实训、实习基地。由于企业是以生产和经济效益为前提，难以做到以学生为主进行技术训练，所以，相对稳定的校外实训、实习基地的建设，必须在互惠互利的基础上，通过与企事业单位联合建设或与企事业单位签订协议等途径完成，实训生通过使用企事业单位更先进和更丰裕的设备、资源和环境，在企事业单位技术人员和校内指导教师的协同努力下完成实训、??习任务。当然，与实际工作环境相符的校内实训、实习基地的建设更应该是学生完成实训、实习任务的基本保障。中职计算机专业的校内实训基地建设应本着实践性强、开放性好，并有利于学生综合素质培养的要求，注重多功能性，满足教学、科研、培训的多方面要求。根据专业培养目标要求，计算机专业校内实训、实习基地应包括三个方面实验（实训）室：硬件基础方面，包括电子电路实验室、电子电路实训室、微机原理与接口实验室，用于实施电子电路、微机原理、微机接口等课程实验及电子电路实训；网络与微机组装方面，向学生提供局域网组网技术训练、微机组装与维护训练、网络系统集成与维护训练等；计算机软件方面，向学生提供信息处理能力训练、程序设计技能、数据库技术与应用训练、网页设计、动画制作等实训、实习内容。教师要创设真实的工作环境开展教学活动，让学生在轻松愉快的环境集中注意，认识事物，在与自然材料和计算机软件反复接触的过程中发展他们的动手操作能力。并通过一些小型的简易的操作、演示，对某些简单的科学理论的验证，使学生们获得直接经验，培养他们动手做科学实验的兴趣，唤起他们对一些科学现象的好奇心，学会探索科学的方法。例如，小实验“计算机故障检测”的游戏，让每个学生动手操作，想想、尝试做做是什么问题造成计算机故障，怎样能让计算机动起来，学生通过动手操作，不仅了解到服务操作规范，而且培养了学生的职业能力。
1.新建装置操作工实操培训不易。新建装置操作工实操培训大多采用到国内同类装置实习，由于炼油化工装置的生产特点，实习人员一般不允许在装置现场和控制室动手操作，即使跟班实习三个月，也只能熟悉现场流程而少有机会动手操作。同时，炼油化工装置通常生产平稳，不会经常碰到开停车和事故处理，所以新建装置需要学习的开停车和事故处理技能在同类装置实习中很少有机会线.新进员工的技能培训困难重重。由于新进员工进入装置初期，只能“看”不能“动”，没有动手实践的机会，以师带徒师傅往往有劲使不上，学员操作技能学习往往仅限于感性认识，实际操作能力短时间难以提高。
3.在岗操作人员技能培训提升缓慢。炼油化工装置不允许在运行过程中进行试验性操作，因而技能提高培训通常采取授课形式，然而现场生产流程工序关联强、平衡控制难度大、dcs动态变化复杂，很多操作要领和操作技巧难以用语言表述，员工也难以领会其中的奥妙，技能的提升明显缓慢。
4.装置长周期运行给培训工作带来新课题。生产装置长周期运行(检修周期通常2-3年)，日常生产过程中很少出现停车。但这种“长”周期和“少”事故的好现象，对操作工操作技能的提高却不很有利，一旦出现突发事故，由于技能得不到日常操练，经验的淡忘往往危及安全生产。
炼油化工装置仿真培训系统是以 计算 机软硬件技术为基础，通过动态数学摸型，设计出与现实化工生产操作过程十分相似的环境，实现传统培训与实践中无法实现的各种培训功能(如图)。相对传统的培训，它具有以下主要特点：
1.培训成本低。仿真系统通常是以软件的形式在计算机上运行，其使用的材料、能耗都很低。同时，由于计算机及软件技术的 发展 ，国内的主要开发商已经开发出自己的仿真系统平台，在此基础上开发各类不同炼油化工装置的仿真系统投资会更小，培训投入的成本很底，一次投入，可反复使用。
2.培训效率高。仿真系统具有记录和追忆功能，使得培训可以在某一个中间过程或局部重复多次进行，有利于解决培训中的重点和难点问题。也可以针对高度危险或制造难度很大的事故进行仿真并用于培训，这在现实中是无法实现的。
3.培训工种多。仿真软件运行在普通计算机上，一个平台多个装置仿真系统可以同时运行。使不同装置的操作工可以在一个仿真机房参加培训，每一个参加培训的员工都能亲自动手进行操作，个体培训与集中培训有机结合。
4.培训管理易。仿真培训软件在计算机及其 网络 上运行使用，有依据操作规程要求的自动评分与自动记录等功能，使得培训的组织与管理更加方便容易。
三、炼油化工装置仿线.通过仿真培训常态化，不断完善仿线)仿线年的新建延迟焦化装置操作工培训开始，我们与国内仿真技术专业公司合作，开发和应用炼油化工装置仿真系统。随后开展了一系列的培训，使培训实现了常态化。
(2)多渠道投入。通过新建装置项目、 教育 经费、职工技协等多渠道投入，目前炼化部炼油化工装置仿线个仿线台仿线套单元级仿真系统，已成为中石化系统具有一定规模的炼油化工装置仿线)仿真培训得到积极支持。炼化部每年参加仿线.以新建装置上岗培训为主，不断拓展仿线)新建装置开工前的上岗培训。仿真系统的特性，使其成为新建装置开工前的上岗培训主要载体。炼化部从100万吨/年延迟焦化新装置开车培训起，在70万吨/年乙烯装置、800万吨/年常减压装置、330万吨/年柴油加氢装置、120万吨/年延迟焦化新装置等历次新装置开车培训中，都引进和应用仿真培训系统，为操作人员实际操作能力的提高提供了强有力的支撑。
(2)一岗多能培训。仿真系统将整套装置的运行放置在一台 计算 机上，为技能操作人员的一岗多能培训提供了有效途径。
(3)转岗和新进员工培训。从2003年开始，炼化部在新进和转岗人员入厂教育和转岗初期增加为期二至三周的仿真培训，使新进和转岗人员预先熟悉dcs操作的方式方法，缩短炼油化工操作培训的适应期。
(4)技能鉴定的实际操作考核。仿真已成为炼油化工特有工种实际操作考核的主要手段，使用仿真系统中的操作评分系统为操作工的操作技能水平作出 科学 、客观的评分。目前，在催化裂化、常减压、乙烯、加氢裂化、延迟焦化、加氢精制、制氢等装置的特有工种技能操作考核中已实行仿线)技能竞赛。根据实战要求，充分利用仿真系统的联机功能，组织操作工进行全流程开车、停车和事故处理三个项目的各种竞赛，为仿真系统应用进一步融入生产进行了拓展。
为了提高操作工精细操作意识和加强质量控制要求，在仿真培训中组织装置技术人员对仿真系统的运行模式进行了优化。
(1)调整组态步骤的操作控制值范围和得分。提高压力、温度等重要参数控制精细度；提高产品质量控制步骤的分值。
(2)对控制物料平衡的阀门，开度操作在组态的步骤描述中增加显示“小量多次操作”的警示，对物料控制骤增骤减的“野蛮”操作设置扣分，使操作工养成精细操作的习惯，从而避免实际生产中因物料控制的大幅变化而产生工艺波动和现场设备发生故障的人为因素事故。
(3)通过对仿真过程的动态模拟，分析现场生产中的可能事故状态。装置专业技术人员通过对仿真系统的模拟运行，检验了70万吨/年乙烯装置加氢反应器的飞温工况，优化了操作规程。
仿真培训系统可以设计成与现场装置一致的流程、工况，逼真地模拟装置现场的开车、停车、正常运行和各种事故过程的现象和操作，而又全部在仿真机房进行，既没有危险性，又能反复培训运行，与其它的培训方法相比，既提高了培训效果，又节省了培训费用，缩短了培训时间。
目前炼化部共有7大生产联合装置，37套生产装置，各生产装置的工种大多数不一样，个性化很强，并且操作工作息是四班二倒，因此用常规方法集中组织技能培训班难度大、效果不理想。仿真系统的特点可以使不同工种、不同班次的人员在同一间教室培训，颠覆了传统培训模式。
关键词 基层党员干部 计算机实际操作能力 培训教育摘 要 现代人的工作学习已经逐渐离不开计算机的应用。但是，偏远地区和基层单位的网络和计算机普及还是远远不够的，需要进一步加大投入，尤其是技术运用的培训教育。很多基层党政机关和事业单位的党员同志，在学习党的先进理论知识中领悟到要与时俱进，但很多同志因为缺乏应用科技的手段和能力，往往无法适应现代工作技能的革新。因此，本文就基层党员干部计算机实际操作能力培养这一主题做些浅显探讨。
基层党员同志的工作是基础性工作，其重要作用不言而喻。现代技术日新月异，直接影响到我们的日常生活、学习和工作bg电子游戏平台。但纵观基层党员同志们的工作方式还比较传统，对计算机的应用程度不高，计算机的实际操作能力较差。很多地方，虽然政府部门加强了硬件设施建设，配备了很多电脑工作室，但没有专门的技术培训，或者培训效果不大，没有跟进培训教育，很多参训的党员干部对计算机的应用没有概念，从而学习兴趣不大，不会操作，导致很多电脑室闲置，计算机被废弃，而基层仍然采取传统的手段工作，无法理解和感受到高科技带来的工作方式和技能的改变和革新。随着现代生活节奏的不断变快，工作过程中的远程协调和现代统计以及相关数据处理越来越依赖计算机，基层党员的工作能力一直受到这方面技术的限制。因此，加强基层党员干部的计算机实际操作能力培养显得十分迫切。加强农村党员干部计算机教育培训，是适应新形势新任务需要、加强党对农村对基层工作领导的必然要求，也是提升基层党员干部素质能力的重要途径。
现在摆在我们面前的，不是要不要加强基层党员干部的计算机实际操作能力的问题，而是如何加强基层党员干部计算机实际操作能力的培养问题。首先是“培训什么”，其二是“如何培训”，这是我们应该要进行探讨的重点内容，回答好这两个问题是关键。
基层党员干部计算机实际操作能力的培养，应该要有一定的选择性，选择其中对于工作十分有用的内容来进行培训。结合基层工作情况看，我们主要培训的内容应该包括以下方面：（1）认识计算机基本部件，学会文字录入技术。其中文字数据输入很重要，我们可以采取适合的方式，或者五笔或者全拼或者其他智能拼音输入法教给学员。（2）一般的网络新闻浏览的操作方法。现在是信息年代，用最短的时间能够了解全面和及时的消息。基层党员干部工作方法传统枯燥，而且信息相对较为闭塞。这不利于工作的创新开展。作为党员干部，有必要了解党政新闻热点，从而做到工作中不忘了解天下事，从而保持思想与时俱进。因此，培养党员干部学会上网了解相关新闻消息十分必要。（3）利用网络搜索引擎和相关数据库检索的能力培养。党员干部必须要具备工作和学习，理论与实践结合的能力。因此，如何更有效地学习理论知识，显得很重要，而网络数据库的和相关搜索引擎的检索使用方法要能够掌握。通过这项计算机操作能力的培养，可以使党员干部系统性地学习党的理论。（4）常用办公软件的使用培训。主要是关于Word文档，Excel表格，幻灯片以及部分图片处理和画图等软件的使用，让基层党员干部能够利用计算机完成工作中关于写作，制表和图片处理等方面的实际需要。（5）简单的连接网络、装系统和常见问题的处理能力培养。基层党员干部计算机实际操作能力的培养，其中一（下转第162页）（上接第127页）个重要内容就是简单的连接网络、装系统和常见问题的处理能力培养，因为偏远地区和基层单位很少有专门的技术人员维护，这就需要实操人员具备简单的计算机常见问题的处理能力，否则在出现问题的时候无法处理，导致数据丢失等。
我们现在对基层党员干部关于计算机实际操作能力的培训方法过于粗糙，以致于实效性较差。对此，经过认真分析，笔者以为应该从以下方面着手：（1）从基础知识入手培训。基层党员干部群体具有特殊性，他们知识基础相对较差，尤其是对计算机知识的极端匮乏。如果我们只是采取和大城市网络化工作环境中的一般培训，他们无法接受。所以，我们要从最基础最简单的计算机知识开始入手培训。我们不能在学员对计算机都没有概念的时候就培训他们对计算机的操作，这显然是不合理的。同样，我们没有介绍某个软件在工作中有什么好的用处，就开始培训如何使用，这不利于学员积极主动学习。（2）注重系统培训中的环节通过率。我们经常在培训过程中出现老师讲老师的，忽略教学的另一半——学生的感受，这本身违背了教学规律。因此，我们要注重学生的感受，看学生是否能够接收到有效的信息，是否理解。这需要花更多的时间对他们进行培训。一个知识点一个知识点地去讲，确保老师讲清楚了，学生听明白了，才进入下一个环节。（3）应用“任务驱动”教学提高学生计算机操作能力。计算机学科集知识性、操作性、实用性为一体，具有发展速度快、实践性强、应用范围广等特点。需要我们熟悉基本的操作，才能不断适应变化。在培养过程中，学员动手能力的培养十分重要，我们光是理论教学是行不通的。为了提高学员的动手能力和学习动力，我们可以实施“任务驱动”教学方法，总结出“任务驱动”的教学流程为：设计任务创设情境、引出任务分析任务、提出问题展开探索、完成任务展示交流、评价任务归纳总结，形成了以“任务为主线，教师为主导、学生为主体”的基本特征。基层党员干部往往实践能力一般较强而理论学习能力较弱，所以，我们要让他们在学习的过程中充分感受上机，并以任务模式让他们不断完成实操，从而牢固掌握所学知识。（4）培养兴趣，用生动、形象、直观的教学方法加深理解。在学习计算机各部件的名称及让学生认识各部件的功能时，如果方法不当，讲解是很枯燥的，学生是没有兴趣学习的。要根据计算机外表的固有特征，采用形象、直观的教学方法进行教学。加深对计算机知识的记忆和理解。记住各部分的特点、名称和功能。如：在认识键盘时，先让学生去观察空格键、换档键等都有什么特征？它们的功能像平常我们用的什么东西，让学生充分地讨论。（5）培养学生自信心，克服恐惧心理。许多人在开始学习的时候，认为既然计算机技术是一门高新技术，操作计算机也需要高技术才能掌握。在认识上把技术和操作等同起来，把技术的难等同于操作的难，把学习操作等同于学习技术。加上有些教材的不合理编排，把许多原本是理论性、原理性的知识放在了前面，让人以为必须要掌握了那些理论、原理，才能够学习后续的操作，自然让人望而生畏。实际操作的时候，也是缩手缩脚。这是许多人学习计算机最容易产生的心态，所谓的“高技术恐惧症”。要想学好计算机，必须从克服、改变这种心态开始，逐渐熟悉，去除陌生感，就开始进入了状态。
总之，基层党员干部计算机实际操作能力培养是势在必行的，相关培训教育工作不能流于形式，而是要派出专门技术人员负责培训工作。培训可以采取集中培训和个别辅导的方式进行。在教学过程中要遵循循序渐进、理论与实践结合等原则，鼓励学员，并开发各种兴趣激励方式进行教学。同时，作为政府部门要重视基层党员干部的现代技术素质，加大经费和技术投入，不仅配齐电脑，还应联通网络，真正从软硬两个方面去加强党员干部的实操能力培养，从而从整体上提高基层党员干部队伍的业务能力。
[1] 胡晓红.应用“任务驱动”教学提高学生计算机操作能力的研究[D].首都师范大学，2005.
有相当一部分的高职会计专业的培养目标还停留在会计毕业生只需要学会最基础的会计核算这种错误的观念上。这样目光短浅没有长效性的培养目标在具体课程设置上所造成的直接后果便是:课程安排太过随意，教学方法的运用缺乏科学性与创造性，最终导致培养目标很难达到。例如有些高职高专院校过于偏重理论知识的传授，这显然是与其培养宗旨相悖的。反之如果高职高专院校的培养目标过于强调职业性，则难以达到“全面提高受教育者的素质”的目标，显然不能适应学习化社会的要求，因为学习化社会更强调学校对人的学习态度、学习方法、学习能力等基本学习素质的培养。
作为操作性较强的课程，目前大多数高职院校在会计课程的教学上都安排有专门的模拟实验室，通过会计仿真实操的训练来培养学生实际作业能力。然而，由于院校对实验室配置的拨款有限，导致会计实验室的软、硬件配置远未达到仿真要求。比如，没有配备整套的会计模拟数据系统，实验实训的效果大打折扣;甚至有的院校的模拟实训仍以手工实验为主，远远落后于现代会计专业实践教学的发展要求。另外，目前高职院校还没有普遍地实现在校外建立实训基地，没有搭建起针对企业、事业单位、政府机关的岗位实习平台，一方面原因是校外单位对实习会计人员的需求较小，另一方面则是学校在经费支出上安排的不妥当，导致一般企业不愿成为学校的会计实训基地。这样就使得学生难以将课堂上的专业理论知识真正落实到实际生产工作中，使得许多学生毕业实习流于形式。
学校应尽快建立并完善会计模拟实验室，通过仿真会计实训来增强学生的动手技能，提高学生综合分析问题、灵活应变等方面能力。会计模拟实习的项目可分为三部分:第一部分为一般性的实训。主要是指学生首次接触会计某项技能，教师首次传授给学生此项技能的教与学的互动过程。一般性的实训分散在日常课堂教学当中，教师以引导为主，辅助教材，帮助学生认识、了解并掌握会计专项技能。如在学习《会计电算化》时，为帮助学生更好地理解知识，可在每讲完一知识点后，开展一次实训，具体内容可设计为《帐务处理系统的操作与使用》、《工资核算系统的操作与使用》、《报表管理系统的操作与使用》、《固定资产系统的操作与使用》等。第二部分为阶段性的实训。与一般性的实训不同的是，它由系统的实训课程组成，通过相对集中的实际操作训练，实现学生对知识的认知向能力的转换，帮助学生熟练掌握专业技能、灵活运用知识体系。同时，本阶段以单元实习、课程实习为主，通过实习将会计专业的多门专业课程如基础会计、财务管理、固定资本管理中的理论知识结合在一起，不仅培养学生的单项操作能力，还帮助学生实现将综合知识融会贯通于实际操作中，使学生及时验证学习效果，突破专业的难点，在巩固所学知识的基础上强化专业技能。第三部分为综合实训。随着经济体制的改革，企业经营的多元化、集团化以及毕业学生需求的多样化，学校应在学生学完所有专业课程以后开始综合模拟实习。主要应以工业、商业外商投资企业、房地产企业等为蓝本，有针对性地根据某一企业某一阶段发生的具有代表性的会计业务来进行。要求学生利用在校期间所学的知识将模拟企业的经济业务从填制和审核原始凭证做起，直到编制会计报表为止。学生在模拟实习时，可以以个人为单位，也可以以会计不同岗位为小组，采用轮岗制，目的在于让学生不出校门就能体会不同岗位会计工作的差别，同时也有利于提高学生的团结协作精神和团队意识。由于学生接触了不同企业的模拟经济业务，这样有利于学生增强适应各行业、各层次需求的能力。
学生只有走出课堂，真正走入企业，通过面对实际工作中各种问题的处理，才能充分感受到工作的难度，体会到岗位的压力，找到自身存在的理论上实际操作上的不足，提高学生学习的针对性与主动性。高职会计专业校外实习是教学环节不可缺少的重要环节，通过让学生进入校外实习基地，跟随会计领班参加各种会计实务工作，既给企业提供人才选择，帮助企业出谋划策，又给学生提供了难能可贵的实习锻炼机会，建立起学生在实际工作中的认知体系。高职院校在校外实习基地的建设上应拓宽思路，充分利用起校外资源，选择有创新会计管理理念、完善财会管理体系的企事业单位，走校企合作办学的新型教育道路。通过校外实习基地实践，不仅提高学生的专业技能水平，也使学生语言表达能力、社会交往能力、问题处理能力、团结协作能力等得到极大地锻炼和提高，同时也为高职院校与企业之间的“产学研”找到一个很好的支撑点。
高职院校可以通过有计划地组织学生参加社会实践调查，帮助学生走向社会，深入实际，了解国情，拓宽视野，增长实践知识，锻炼社交活动能力和独立工作能力。会计专业的学生，可以结合专业教学来进行社会调查，到生产、财贸、金融等部门参观学习，了解生产经营、财务管理、制度建设等实际情况，也可以根据会计改革热点和专业教学中的重点、难点，让学生带着问题到实际单位进行调查研究，在实践中寻找答案，在实践中获得知识。组织开展社会调查，一是时间较短，一般安排1—2周即可;二是调查方式灵活简便，对被调查单位的工作影响不大;三是联系面较广，可以使学生通过较短的时间接触到更多的事物;四是所耗费用相对较少。因此，社会调查是高职院校会计专业实践教学中的一种好的可行的途径。
毕业实习和毕业设计是学生在毕业之前必须经过的重要实践教学环节，其目的是全面考察学生对所学专业理论知识的掌握情况，以培养学生分析问题和解决问题能力。在毕业实习环节中，学校应建立定期情况的汇报制度，指导教师定期对实习生的各阶段任务进行检查，以监督其实习情况，确保实习质量。同时，还应对会计专业毕业生布置毕业设计以取代传统的撰写论文形式。毕业设计结束时，学生按统一的格式和要求写出毕业设计内容。指导教师应根据实训考核办法和评分标准，着重考核学生的理论与实践相结合的能力，结合学生的操作技能、操作熟练程度、实训报告质量等对学生成绩进行考核。指导教师根据学生毕业设计情况，结合毕业设计内容给出学生毕业设计综合考评成绩。
当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。
1.1 进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。
1.2.1 选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。
1.2.2 建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。
1.3.1 严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2 000 余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2 000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。
1.3.2 组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。
1.3.3 规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。
1.3.4 重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训中特别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。
1.4 积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CNS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。
2.1 岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.
2.2 见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。
护理专业是一门实践性、操作性很强的学科，对于刚走上工作岗位的新护士来说,只有尽快适应医院的工作环境提高服务技能,才能更好地胜任护理工作，我院是一所三级甲等医院,共有护士1085人,近5年来每年招收新护士人数平均100人,2010年由于住院三部大楼投入使用，新增了16个病区，共招收新护士186人，科室平均招收新护士4人。为加强新护士培训,进一步探讨新护士培养模式,今年我院新护士岗前培训中实施了临床护理路径法，模拟病例情境进行护理技能操作培训，取得良好成效,现介绍如下。
1.1 一般资料 选择我院2010年新分配的固定期限合同工护士86人做为实验组，本科5人，大专57人，中专24人,年龄18~25岁，平均20岁。2010年招聘的灵活用工护士100人做为对照组，本科1人，大专61人，中专38人, 年龄17~30岁，平均22岁，具体情况见表1。
1.2 统计学方法 采用SPSS 11.5 软件包进行统计分析，表示差异有统计学意义P
2.1 护理技能操作临床路径的建立 护理培训基地根据卫生部下发的《护士岗位技能训练50项考评指导》、《护理技能操作标准与语言沟通》及《大庆油田总医院质量标准》相关资料，由我院护理技术能手自行录制“大庆油田总医院岗位技能训练”教学片，建立基础护理操作临床路径，每一项护理操作在流程、评估、语言沟通、病例设计、护士形象等方面都经过认真推敲、反复研究，保证临床路径的合理性、科学性、人文性。
2.2 培训方法 对照组护士按照传统培训方法实行“培训教师示范-护士练习-集中考核”的培训模式，由于护理培训基地占地面积只有30 m.2，培训教师少，演示操作护士看不清，不能达到有效练习，使培训合格率下降。实验组护士采取临床护理路径培训法，利用护理操作多媒体光盘进行培训，形成“多媒体教学-培训教师答疑-集中考核”的培训模式。即将培训光盘下发给每名新护士，可以利用休息及空闲时间随时观看及练习，在集中岗前培训过程中，培训教师随时答疑，一对一指导，护士练习时模拟临床情境，根据案例分担患者、家属及护士的角色完成技能操作，师生共同分析情境案例，用情境案例进行练习及考核，使护士能够详细了解各项护理技能操作的临床护理路径。
2.3 评价方法及统计学方法 两组护士统一培训计划及内容，采取自制问卷调查新护士对两种培训方法的评价，采用描述性评价。问卷从护士学习态度、培训目标、培训内容、培训方法、培训效果方面进行设计，共包含20个子条目，每条目分为优、良、一般、差4个等级，分别赋予5分、4分、3分、2分［1］。考核标准根据多媒体操作光盘演示的临床护理路径进行评分，选取两组护士护理技能考核成绩进行分析。
4.1 提高了新护士岗位适应能力 本研究中临床护理路径培训法综合了角色扮演、案例教学、护理核心能力教学等方法的优点而形成的［3］。在培训过程中,它模拟临床路径设计相应案例,将专科护理知识融合于护理技术教学中［3］。分析表2可见临床护理路径培训法有助于专业思想、运用护理程序的能力、动手能力、与沟通合作能力、自主学习能力、发现与处理问题能力的培养，调动了护士学习的积极性。通过分析表3两组护士护理技能考核成绩可见实验组较对照组培训合格率明显提高，P
4.2 培养了新护士严谨的工作作风 新护士在危重患者和急救知识密集、先进医疗设备集中的环境下,经过短期有效的锻炼,增强了护士的时间管理观念［4］。通过强化培训,新护士的工作计划性明显增强,同时举证责任意识也得到了加强,表现为独立工作时能严格遵守各项规章制度和操作规程。另外,新护士在培训中不仅了解了许多先进的医疗设备,而且还使她们感悟到知识缺乏的危机,促进了她们探求新知识的自觉性［5］。
4.3 提高了护理服务满意度 实行临床护理路径培训后,使新护士理论及操作水平得到了进一步的提升和强化，各种急救能力得到了锻炼，与患者的沟通更加人性化。根据新护士分配的主要科室急诊科、ICU、手术室、外科病区住院患者满意度测评显示：满意度由7月份的96.5%提高到10月份的98.3%。
［2］ 郭克莉.护理学基础实验教学模拟情境对比演示教学的尝试与思考.家庭护士,2006,4(4):55-57.
［3］ 蝇宇,赵雁,张欣,等.在护理技能教学中实施小组学习法的实践.中华护理杂志,2004,39(7):531.
