bg电子游戏平台入院时甲流检测阴性4 天后患儿死于甲流危重症！问题出在哪里？

2023/04/11

　　据报道，2 月 24 日，张女士的儿子高烧惊厥，家人将患儿送医治疗。患儿的哥哥曾患有甲流，，住院的几天内患儿一直服用美林治疗，未见退烧。2 月 26 日，患儿因血氧饱和度下降、面钳发紫被送往 PICU，确诊为甲流危重症型。28 日患儿经抢救无效死亡。

　　张女士认为医院未及时组织会诊查明病因延误了治疗。并认为初次检测甲流阴性后，医院已将甲流排除，未按照甲流进行治疗，可能存在耽误患儿病情的情况。

　　据悉，针对该事件，3 月 17 日四川省卫健委已指派四川省卫生健康综合行政执法总队进行调查。

　　流行性感冒，通常称为「流感」，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，主要通过咳嗽和打喷嚏传播。

　　流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒具有极强的变异性，乙型流感病毒次之，而丙型流感病毒则非常稳定，故甲型流感病毒比乙型流感病毒更为流行和严重。

　　流感病毒的检测方法主要包括病毒分离培养、抗原检测及核酸检测等。流感病毒的分离培养作为传统的金标准是研究病毒抗原性、遗传变异特征和疫苗制备过程中不可缺少的重要手段和方法，但是由于操作复杂、检测时间久，很难在临床展开。

　　注：甲流核酸检测比抗原检测更加灵敏，目前市面上的核酸检测最小灵敏度约为2.5×101TCID50/L（即 1:104 稀释） ~ 2.5×10-1TCID50/L（即 1:106 稀释）。目前，我们实验室所使用的甲流抗原检测的最小检测灵敏度为 1.7×103TCID50/L 。

　　流感病毒抗原检测主要应用胶体金是免疫层析技术，定性检测人鼻咽拭子和口咽拭子样本中的甲型和乙型流感病毒抗原，适用于甲型和乙型流感病毒感染的辅助诊断。流感病毒抗原检测操作简单bg电子游戏平台、特异性好、无需仪器、检测速度较快、可随时随地检测，在流感流行季节作为床旁检测或实验室筛查具有明显的优势，但是其灵敏性欠佳，有可能出现漏诊，对阴性结果应进一步甄别。

　　基于核酸的检测技术针对病毒特异性 DNA 或 RNA 序列，可在临床样本中更早地检测到病毒。基于核酸的检测技术与快速抗原检测相比具有更高的灵敏性和特异性，可以做到对不同亚型流感病毒的鉴别和多重病毒的检测。然而，由于成本高、仪器复杂、需要训练有素的专业人员，基于核酸的检测技术在资源有限的地区不太实用。

　　大多数医院仅开展流感病毒抗原快速检测，核酸检测通常由当地疾控中心进行。当患者核酸结果（核酸阳性）和抗原结果（抗原阴性）不相符时，患者及家属往往第一时间会质疑检验科检测不准确，其实不然！

　　每天进行标本检测前，检验科都会进行质量控制分析bg电子游戏平台，并且在标本检测操作时bg电子游戏平台，检测人员会严格遵守操作指南，确保检验质量。

　　那么抗原检测仍出现了假阴性是为什么呢？最主要的原因是受抗原类检测试剂方法学的限制，其分析灵敏度普遍较核酸类试剂低，故建议对有疑问的阴性结果采用核酸检测或病毒培养鉴定方法进行复核。

　　4、采集的样本若存在个别药物如高浓度的非处方药和处方药（鼻腔喷雾剂）会干扰结果。

　　5、感染后的最佳采样时间（病毒滴度峰值）未经验证，因此，在同一患者分次、多部位采集样本可能会避免假阴性。本实验室曾多次遇到标本采集不当导致的假阴性结果，患者多为年龄较小的儿童，同一患者前后两次采集结果不一致。

　　1、高危人群应接种流感疫苗，通常接种后 2 ~ 4 周即可产生流感保护力。建议高危人群应尽快接种流感疫苗。

　　相对于治疗每天 2 次的用法，预防治疗每天同等剂量 1 次口服，疗程为 7 ~ 10 天。

　　流感也是一个不可忽视的公共卫生问题，疫苗接种是保护人群，尤其是易感人群的重要举措。

　　[2] 中国疾病预防控制中心，中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）

　　[3]王江, 徐轶, 陈俊峰,等. 流感病毒实验室检测方法研究进展[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(2):5.

　　各位考生，2023年的卫生资格考试还有不到一个月的时间就要开考啦，是时候开始考前冲刺了！bg电子游戏平台bg电子游戏平台bg电子游戏平台